12歲的張小妹妹因為最近走路足部 內側 疼痛而來門診就診，外觀是常見的拇指外翻， 經過保守治療後仍持續疼痛， 後來經過開刀矯正後獲得滿意的成果，外觀和疼痛都獲得改善。今天要來談談小朋友的拇指外翻和大人的拇指外翻處理過程到底要沒有什麼不一樣？
拇指外翻是怎麼產生的 ?
拇指外翻 發生的年齡很廣，從小朋友到中老年人都有可能出現 以女性比較常見 。常常有人說穿高跟鞋或是窄頭鞋容易加重拇指外翻的發生，這是正確的，不過這不是小朋友發生拇指外翻的主要原因。小朋友拇指外翻 最常見的原因還是 “遺傳 “。 如果小朋友有 發生拇指外翻，可以觀 察家族裡有沒有人也有同樣的情形， 如果家裡有人也有拇指外翻，那家族遺傳的機會就很高。小朋友要額外注意的是 韌帶鬆弛或肌張力過強的問題，有些腦性麻痺或周邊神經疾病有可能會造成足部肌肉不平衡而導致 拇指外翻，有些遺傳疾病也會造韌帶 過度鬆弛而進一步產生拇指外翻。
拇指外翻要怎麼治療?
拇指外翻穿鞋 後 容易 摩擦到足部內側而產生疼痛， 兒童拇指外翻 我們還是以保守治療為主。保守治療包括護具的使用、平常穿寬頭鞋 、窄楦頭鞋少穿、如果合併扁平足可以加上鞋墊的使用、足底肌肉的訓練及復健 …等等。 保守治療可以減 緩 疼痛 的發生，不過 不能改善 拇指外翻角度 。
手術治療的方式?
如果保守治療效果不彰，可能還是 需要手術介入 。兒童與大人最大的不同在於兒童還保 有生長板，代表小朋友的腳還會長大。所以傳統的切骨矯正手術的方式對於小朋友就不是 很適合。除了容易傷到生長板，矯正過後也容易復發。
- 在 8-12歲的小朋友 ，若 外翻角度不大或是還有生長潛力 可以考慮微創生長板調控的方式進行手術，使用微創螺絲 去 調控 生長板 。 術後恢復快，疼痛少，也可以開完刀下來正常走路 。
- 年紀大一點的兒童 ，約 11-15歲 之間， 可以考慮 我們嘉基團隊改良的 穿骨 縫合矯正術 ，不需要切斷骨頭做矯正而是利用特殊縫線在骨頭及軟組織的調整，達到矯正拇指外翻的目的。
- 在生長板閉合的青少年 ，拇指外翻的開刀方式就跟成人相同 可採 切骨矯正手術處理 。
如果對於兒童拇指外翻的處理治療有疑慮 ，還是建議尋求專業的小兒骨科醫師做評估。
